320만+
국내 환자(2023)
LDL <55
초고위험 목표치
스타틴 -30~55%
LDL 감소
인클리시란
6개월 1회 주사
한눈에 보기 (TL;DR)
- 고지혈증(이상지질혈증)은 혈중 콜레스테롤·중성지방 이상으로 동맥경화·심근경색·뇌졸중의 강력한 위험 요인이다.
- 한국 진료 환자는 2023년 약 320만 명으로 30~40대까지 빠르게 확산되고 있다.
- 치료 목표는 위험도별로 LDL 55~130 mg/dL 미만으로 차등 적용, 1차 약물은 스타틴이다.
- PCSK9 억제제와 6개월 1회 주사 인클리시란(2024 국내 허가)이 표준 옵션에 합류.
Key Facts — 고지혈증 (2024)
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 국내 환자(2023) | 약 320만 명 (HIRA) |
| LDL 초고위험 목표 | <55 mg/dL |
| LDL 고위험 목표 | <70 mg/dL |
| 1차 약물 | 스타틴(아토르바스타틴·로수바스타틴) |
| 2차 추가 | 에제티미브, PCSK9 억제제, 인클리시란 |
| 주사 신약 | Leqvio(인클리시란) 6개월 1회 — 2024 국내 허가 |
| 주요 가이드라인 | 한국지질·동맥경화학회 2022, ESC 2019, AHA/ACC 2018 |
출처: 한국지질·동맥경화학회 2022 진료지침, 건강보험심사평가원 2023
핵심 인사이트
고지혈증은 증상이 없어 ‘아프지 않은 만성질환’이지만 평생 누적 LDL 노출이 심혈관 사건을 결정한다. ‘LDL은 빨리·낮게·오래'(낮을수록 좋다)라는 원칙이 최신 가이드라인의 핵심이며, 6개월 1회 인클리시란이 복약 순응 문제를 우회하는 게임체인저가 되고 있다.
고지혈증(이상지질혈증)이란?
고지혈증은 혈액 속 콜레스테롤·중성지방 같은 지질이 정상보다 높은 상태를 말합니다. 정확한 의학용어로는 이상지질혈증(dyslipidemia)이며, ① LDL 콜레스테롤 증가 ② HDL 콜레스테롤 감소 ③ 중성지방 증가의 어느 하나 또는 조합으로 나타납니다. 자각 증상이 거의 없지만 동맥경화·심근경색·뇌졸중의 가장 강력한 위험 요인 중 하나입니다.
진단 기준 (한국지질·동맥경화학회 2022)
- 총콜레스테롤: 240 mg/dL 이상 — 높음
- LDL 콜레스테롤: 일반인 160↑ 높음, 130↑ 경계. 단, 심혈관 위험에 따라 목표치가 달라짐
- HDL 콜레스테롤: 남 40, 여 50 mg/dL 미만 — 낮음(위험)
- 중성지방(TG): 200 mg/dL 이상 — 높음
LDL 목표치 — 위험도 기반
- 초고위험군(관상동맥질환·뇌경색 기왕력): LDL 55 mg/dL 미만 또는 기존 대비 50% 이상 감소
- 고위험군(당뇨, 심혈관 위험인자 다수): LDL 70 mg/dL 미만
- 중등도 위험: LDL 100 mg/dL 미만
- 낮은 위험: LDL 130 mg/dL 미만
치료 — 생활습관 + 약물
경증은 식이·운동·체중 관리·금연·절주만으로 LDL 5~15% 감소가 가능합니다. 그러나 위험도가 높거나 LDL이 목표치를 한참 넘으면 약물치료가 필수입니다.
- 스타틴(statin): 1차 약물. 아토르바스타틴·로수바스타틴이 대표. LDL 30~55% 감소.
- 에제티미브: 장에서 콜레스테롤 흡수 차단. 스타틴 병용으로 추가 약 20% 감소.
- PCSK9 억제제: 알리로쿠맙(프랄런트), 에볼로쿠맙(레파타) — 2~4주 1회 주사로 LDL 60% 추가 감소. 초고위험·가족성 고콜레스테롤혈증에 사용.
- 인클리시란(Leqvio): 2021 FDA 승인, 6개월 1회 주사 siRNA 약물. 국내 2024년 식약처 허가.
- 중성지방 약물: 페노피브레이트, 오메가-3(처방약 Vascepa)
최신 동향 (2024-2025)
- 국내 환자 급증: 2023년 건강보험심사평가원 기준 진료 환자 약 320만 명, 30~40대 환자가 빠르게 증가.
- 인클리시란 국내 도입: 6개월 1회 주사로 복약 부담을 크게 줄인 siRNA 약물이 2024년 국내 허가, 2025년 본격 처방 시작.
- Lp(a) 신약: 유전성 위험 인자인 Lp(a) 저하 신약(pelacarsen, olpasiran 등)이 2025~2026년 임상 3상 결과 발표 예정.
- 스타틴 부작용 재평가: 근육통 호소 환자의 상당수가 위약군에서도 발생한다는 연구가 누적되며, 스타틴 임의 중단을 줄이는 환자 교육이 강조됨.
자주 묻는 질문
최종 업데이트: 2024-12 — 인클리시란 국내 허가, Lp(a) 신약 파이프라인 반영.