전립선암

전립선암 기초

전립선암은 남성의 전립선에서 시작되는 암입니다. 전립선은 소변과 정액을 조절하는 데 도움을 주는 작은 기관으로, 방광 바로 아래에 위치해 있습니다. 이 암은 세포가 비정상적으로 성장하고 분열하여 발생합니다. 초기에는 증상이 거의 나타나지 않을 수 있지만, 진행됨에 따라 배뇨 문제, 골반 통증, 혈뇨 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

전립선암에 대한 최초의 기록은 고대 그리스 시대로 거슬러 올라갑니다. 하지만 당시에는 이해도가 낮았고, 진단 및 치료 방법이 매우 제한적이었습니다. 19세기에 들어서며 의학 기술의 발전과 함께 전립선암을 진단하고 치료할 수 있는 방법들이 발전하기 시작했습니다. 20세기에는 조기 진단 기술이 개선되었고, PSA 검사 같은 혈액 검사를 통해 전립선암을 조기에 발견할 수 있게 되었습니다.

새로 개발된 소변 검사를 통해 고등급 전립선암을 조기에 발견함으로써 남성들이 불필요한 생체 조직 검사를 받지 않도록 도울 수 있습니다.

미시간 대학교 로겔 암 센터의 연구원들이 전립선암 진단의 주요 문제를 해결할 새로운 소변 기반 검사법을 개발했습니다. 이 검사법은 공격적인 암과 느리게 자라며 해를 끼칠 가능성이 낮은 암을 구분하는 데 도움을 줍니다. ‘MyProstateScore2.0’ 또는 ‘MPS2’라고 불리는 이 테스트는 전립선암과 관련된 18개의 서로 다른 유전자를 조사하여, 글리슨 점수가 3+4=7 또는 그 이상인 고등급 전립선암을 성공적으로 식별할 수 있습니다. 이러한 고등급 암은 전파 가능성이 높으며, 글리슨 6 또는 1등급인 낮은 등급의 전립선암에 비해 더 심각합니다. 전립선암의 약 1/3 이상이 이 낮은 등급의 형태로 진단됩니다. 이 연구 결과는 JAMA Oncology에 게재되었습니다.

“우리의 표준 검사는 심각한 암을 명확하게 찾아내는 데 충분히 능력이 없습니다. 20년 전에는 모든 종류의 암을 찾으려 했지만, 이제는 천천히 자라는 암을 치료할 필요가 없다는 것을 깨달았습니다. 이제는 중요한 암만을 찾는 것으로 방향이 바뀌었습니다.”라고 미시간 의과대학의 비뇨기과 교수이자 연구의 공동 저자인 David A. Bloom 박사와 John T. Wei 박사가 말했습니다.

전립선 특이 항원(PSA) 검사는 여전히 전립선암 진단의 핵심으로 남아 있습니다. MPS2라고 불리는 새로운 소변 기반 테스트는 UM 팀이 거의 10년 전에 개발한 초기 테스트를 개선한 것입니다. 이 초기 테스트는 PSA, TMPRSS2::ERG 및 PCA3라는 유전자 융합과 다른 마커들을 조사했습니다.

“기존의 MyProstateScore 테스트와 다른 상용 테스트들은 여전히 충족되지 않은 요구가 있었습니다. 이들은 전립선암을 발견하기는 했지만, 일반적으로 등급이 높거나 임상적으로 중요한 전립선암을 발견하는 데는 그다지 좋은 결과를 내지 못했습니다. 새로운 테스트는 이러한 미충족 요구를 해결하기 위해 개발되었습니다.”라고 미시간 중개 병리학 센터 소장이자 공동 수석 저자인 Arul M. Chinnaiyan 박사가 말했습니다. Chinnaiyan의 연구실은 T2::ERG 유전자 융합을 발견하고 초기 MPS 테스트를 개발한 바 있습니다.

“MyProstateScore의 고급 암 식별 기능을 강화하기 위해 연구자들은 58,000개 이상의 유전자에 대한 RNA 시퀀싱을 사용하여 특히 고급 암에서 과발현되는 54개의 후보 유전자를 선별했습니다. 이후, 국립암연구소(National Cancer Institute, NCI)의 조기 발견 연구 네트워크(Early Discovery Research Network, EDRN)를 통해 미시간 대학(UM)에서 수집 및 보관한 소변 샘플에서 이 바이오마커들을 테스트했습니다. 이 소변 샘플은 2008년부터 2020년까지 PSA 수치 상승으로 인해 전립선 생검을 받으러 온 약 700명의 환자에게서 수집되었습니다.

첫 번째 단계에서 연구팀은 지속적으로 높은 등급의 질병과 상관관계를 보이는 18개의 마커로 범위를 좁혔습니다. 이 테스트는 원래의 MPS 마커들과 함께 추가로 16개의 바이오마커가 포함되어 있습니다.

이어서 연구팀은 전국 30개 이상의 실험실이 참여하는 대규모 조기 탐지 연구 네트워크(EDRN)와 협력했습니다. 이를 통해 다양한 지역에서 수집된 샘플로 실험을 진행할 수 있었습니다. UM 팀은 800개 이상의 소변 샘플에서 MPS2 테스트를 수행하고 결과를 NCI-EDRN의 공동 연구자들에게 보냈습니다. 이들은 환자의 기록을 기반으로 MPS2 결과를 평가했습니다.

MPS2 테스트는 등급 그룹 2(GG2) 이상의 암을 더 정확하게 식별하는 능력을 보여주었습니다. 더 중요한 것은, 등급 그룹 1(GG1) 암을 거의 100% 정확하게 배제하는 것으로 나타났습니다.”

SP Hicks 기증 병리학 교수이자 미시간 의과대학 비뇨기과 교수인 Chinnaiyan은 “이 검사에서 음성 결과가 나오면 공격적인 전립선암이 아닐 가능성이 거의 확실하다”고 말했습니다.

또한, MPS2는 환자가 불필요한 생검을 피하는 데 보다 효과적이었습니다. PSA 테스트만으로는 불필요한 생검을 11%까지 줄일 수 있었지만, MPS2 테스트를 사용하면 최대 41%까지 불필요한 생검을 피할 수 있었습니다.

Wei 교수는 “생검 음성을 받은 남성 10명 중 4명이 위험도가 낮은 MPS2 결과를 받게 되어 자신 있게 생검을 건너뛸 수 있다. 특히 이전에 생검을 받은 적이 있는 남성의 경우 이 검사는 훨씬 더 잘 작동한다”고 설명했습니다.

예를 들어, PSA 수치가 높아 환자가 전립선 생검을 받았지만 암이 발견되지 않을 경우가 있습니다. 시간이 지나면서 PSA 수치가 약간 증가하면 일반적으로 또 다른 생체 검사가 필요합니다.

Wei 교수는 “이전에 생체 검사를 받았고 또 다른 생체 검사를 고려 중인 남성의 경우, MPS2는 반복 생체 검사가 음성인 남성의 절반을 식별할 수 있다. 이것은 환자에게 실용적인 적용이다. 아무도 저에게 또 다른 생체 검사를 받으라고 하고 싶어하지 않는다. 우리는 항상 대안을 찾고 있으며, MPS2가 바로 그 대안이다”라고 말했습니다.

DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0455

전립선암 초기증상

Issue: 전립선암의 초기 징후와 증상은 무엇인가요?

Clue: 전립선암의 초기 증상은 종종 미묘하고 눈치채기 어렵습니다. 초기에는 전립선암이 증상을 거의 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 암이 성장하면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: 배뇨시 통증이나 불편함, 빈번하거나 급한 배뇨, 야간에 여러 번 화장실을 가야 하는 경우, 혈뇨 등이 있습니다. 이러한 증상들은 다른 전립선 질환과 유사할 수 있으므로, 정확한 진단을 위해서는 의사의 진료가 필요합니다.

전립선암은 초기 단계에서 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 암이 성장하면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

1. 소변 변화: 전립선암이 전립선을 압박할 때, 소변을 보기 어렵거나 불편함을 느낄 수 있습니다. 소변 흐름이 약해지거나 중간에 끊기는 경우, 빈뇨, 급박뇨, 밤에 여러 번 화장실을 가야 하는 경우가 이에 해당합니다.
2. 소변에 혈액: 소변이나 정액에 혈액이 섞여 나오는 것은 전립선암의 가능성을 나타낼 수 있는 심각한 증상입니다.
3. 골반 또는 하반신 통증: 전립선암이 진행되면 골반, 등, 허벅지에 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.

Issue: 전립선암의 조기 진단을 위해 어떤 검사들이 사용되나요?

Clue: 전립선암의 조기 진단을 위해 주로 사용되는 검사는 전립선 특이 항원(PSA) 검사입니다. 이 검사는 혈액 속에 있는 PSA 수치를 측정하여 전립선암의 가능성을 평가합니다. 또한, 디지털 직장 검사(DRE)도 함께 사용되어 전립선의 크기, 모양, 질감 등을 직접 느껴볼 수 있습니다. 이러한 검사들은 초기 단계에서 전립선암을 발견하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

하지만 전립선암 진단 시 주요 어려움 중 하나는 초기 단계에서의 무증상 문제입니다. 초기에는 전립선암이 특별한 증상을 나타내지 않아 자연스럽게 무시될 수 있습니다. 이로 인해 암이 진행될 때까지 발견되지 않는 경우가 많습니다. 또한, PSA 검사의 경우 과다진단의 문제가 있어, PSA 수치가 높다고 모두 전립선암을 의미하지는 않습니다. 이러한 이유로 정밀한 진단을 위해서는 추가적인 생검이나 영상 진단이 필요할 수 있습니다.

Issue: 현재 전립선암 치료법에는 어떤 것들이 있나요?

Clue: 현재 전립선암의 치료는 다양한 방법을 포함합니다. 초기 단계에서는 수술적 제거나 방사선 치료가 흔히 사용됩니다. 또한, 호르몬 치료를 통해 암 세포의 성장을 억제할 수 있습니다. 진행된 경우에는 화학 요법이나 표적 치료 같은 보다 진보된 치료가 필요할 수 있습니다. 최근에는 면역 치료와 같은 새로운 치료 방법도 개발되고 있어, 암을 더 효과적으로 관리할 수 있는 가능성을 제공하고 있습니다.

Issue: 전립선암의 가장 흔한 치료 부작용은 무엇이며, 이를 어떻게 관리할 수 있나요?

Clue: 전립선암 치료의 부작용으로는 요실금, 발기부전, 배뇨 문제 등이 있습니다. 이러한 부작용을 관리하기 위해서는 치료 전에 충분한 상담이 중요하며, 필요한 경우 물리치료사의 도움을 받아 골반 근육을 강화하는 운동을 할 수 있습니다. 또한, 심리적 지원도 중요하며, 환자와 가족이 이러한 변화를 이해하고 적응할 수 있도록 도움을 제공하는 것이 중요합니다.

Issue: 전립선암 환자의 생존율은 어떻게 변화하고 있나요?

Clue: 전립선암의 생존율은 지난 몇 십 년간 상당히 향상되었습니다. 이는 조기 진단 기술의 발전과 치료 방법의 개선 덕분입니다. 특히 초기에 발견된 전립선암의 경우 매우 높은 5년 생존율을 보입니다. 하지만 진행된 전립선암의 경우 생존율이 낮을 수 있으므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.

Issue: 전립선암에서 호르몬 치료는 어떻게 사용되나요?

Clue: 호르몬 치료, 또는 안드로겐 박탈 치료는 전립선암의 성장을 자극할 수 있는 남성 호르몬(안드로겐)의 수치를 낮추는 방법입니다. 이 치료는 전립선암이 호르몬에 민감할 때 효과적이며, 주로 진행된 암이나 수술 및 방사선 치료 후 재발한 경우에 사용됩니다. 이 치료는 암의 진행을 늦추는 데 도움을 주지만, 핫 플래시, 성욕 감소, 골밀도 감소 등의 부작용을 초래할 수 있습니다.

전립선암 중입자치료

전립선암 중입자치료는 고에너지 입자를 이용하여 암 세포를 정밀하게 타격하는 방사선 치료의 일종입니다. 이 치료법은 주로 양성자 빔을 사용하며, 때로는 중이온 빔(예: 탄소)을 사용하기도 합니다. 중입자치료는 전통적인 X-선 방사선 치료와 달리, 입자가 암 조직에 도달할 때까지는 에너지를 거의 소모하지 않고, 암 조직에서 대부분의 에너지를 방출하여 정밀하게 치료하는 것이 특징입니다. 이로 인해 주변 건강한 조직에 대한 손상을 최소화하면서 암 조직에 집중적으로 에너지를 전달할 수 있습니다.

치료 원리

중입자치료는 브래그 피크(Bragg peak)라는 특성을 이용합니다. 이는 입자가 특정 깊이에서 대부분의 에너지를 갑자기 방출하고 그 이후에는 에너지가 급격히 감소하는 현상입니다. 이를 통해 치료하고자 하는 전립선암 조직에는 최대한의 에너지를 집중시키고, 그 이후의 조직은 거의 손상시키지 않을 수 있습니다.

치료 과정

1. 계획 단계: 환자의 암 상태와 위치를 정확히 파악하기 위해 CT, MRI와 같은 영상 진단 기법을 사용합니다. 이 데이터는 치료 계획을 세우는 데 중요하며, 어떤 각도에서 어떻게 입자를 조사할지 결정하는 데 사용됩니다.
2. 치료 단계: 환자는 치료용 테이블에 누워 정확한 위치로 조정됩니다. 그 후, 양성자나 중이온 빔이 정밀하게 조사되어 암세포를 파괴합니다. 이 과정은 일반적으로 여러 세션에 걸쳐 이루어지며, 각 세션은 몇 분에서 수십 분 정도 소요됩니다.
3. 후속 관리: 치료 후에는 정기적으로 의료진과 상의하여 치료 효과를 평가하고 필요한 추가 치료를 계획합니다.

장점

• 정밀도: 주변 정상 조직에 대한 손상을 최소화하면서 암 조직에 집중적으로 에너지를 전달할 수 있습니다.
• 효과성: 깊이 있는 암 조직에도 효과적으로 치료할 수 있으며, 전통적인 방사선 치료보다 더욱 효과적일 수 있습니다.
• 부작용 감소: 정밀한 치료로 인해 주변 정상 조직의 손상이 적어, 부작용의 위험이 감소됩니다.

단점

• 비용과 접근성: 중입자치료는 고가의 장비와 복잡한 기술을 요구하기 때문에 비용이 많이 들고, 제한된 시설에서만 제공됩니다.
• 치료 시간: 정밀한 치료 계획과 여러 세션에 걸친 치료가 필요하여 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

전립선암에 대한 중입자치료는 매우 진보된 방법으로, 특히 전통적인 치료가 어려운 복잡한 케이스나 다른 치료법에 저항성을 보이는 경우에 유용할 수 있습니다. 그러나, 치료의 적절성과 효과는 개별 환자의 상태와 의료진의 평가에 따라 달라질 수 있습니다.

전립선암 냉동치료

전립선암의 냉동치료, 또는 크라이오서저리(cryosurgery)는 전립선암을 치료하기 위해 극도로 낮은 온도를 사용하는 비교적 새로운 치료 방법입니다. 이 치료는 특히 초기 단계의 전립선암 환자나 다른 치료법에 적합하지 않은 환자에게 사용될 수 있습니다.

치료 원리

냉동치료는 매우 낮은 온도로 전립선암 세포를 얼려 죽이는 방식으로 작동합니다. 의료진은 초음파를 사용하여 정확한 위치를 파악하고, 전립선 내에 얇은 바늘 형태의 냉동 프로브를 삽입합니다. 이 프로브는 액체 질소나 아르곤 가스를 이용해 세포를 빠르게 동결시킵니다.

치료 과정

1. 준비 단계: 환자는 보통 마취를 받습니다. 의료진은 초음파를 이용해 전립선의 이미지를 얻고 치료할 영역을 정확히 결정합니다.
2. 프로브 삽입: 초음파 가이드 하에, 전립선에 바늘 같은 냉동 프로브를 삽입합니다.
3. 동결 과정: 프로브를 통해 전립선 조직을 급속 냉각시키며, 이로 인해 암 세포가 파괴됩니다. 주변 정상 조직은 최대한 보호하기 위해 정밀한 온도 제어가 필요합니다.
4. 해동 과정: 동결된 조직은 자연스럽게 해동되면서 추가적인 세포 손상을 유발합니다.
5. 회복 단계: 치료 후, 환자는 일반적으로 몇 시간 동안 회복실에서 시간을 보낸 후 집으로 돌아갈 수 있습니다. 전체 과정은 일반적으로 수 시간 이내에 완료됩니다.

장점 및 단점

장점:

• 비침습성: 큰 절개가 필요 없으며 회복 시간이 빠릅니다.
• 반복 치료 가능: 필요한 경우 냉동치료를 반복할 수 있습니다.
• 선택적 치료: 주변 건강 조직에 손상을 최소화하면서 암 조직만을 목표로 할 수 있습니다.

단점:

• 장기적인 효과 불확실성: 다른 전통적인 치료법(수술, 방사선 치료)에 비해 장기적인 생존율과 효과에 대한 데이터가 상대적으로 부족합니다.
• 부작용: 요실금, 발기 부전 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

Issue: 전립선암 냉동치료 후의 관리는?

Clue: 전립선암 냉동치료 후의 관리는 치료의 효과를 최대화하고 부작용을 최소화하기 위해 중요합니다. 관리 과정은 다음과 같은 단계를 포함할 수 있습니다:

1. 직후 관찰: 치료 직후 환자는 일반적으로 수 시간 동안 의료진의 감독 하에 머무르며, 통증 관리와 합병증 감시가 이루어집니다.
2. 통증 관리: 냉동치료는 일시적인 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 비 스테로이드성 소염제(NSAIDs)나 진통제를 처방하여 이러한 증상을 관리합니다.
3. 정기 검진: 치료 후 정기적인 전립선 특이 항원(PSA) 검사를 통해 치료의 효과를 모니터링합니다. PSA 수치의 변화는 치료 반응과 잠재적 재발을 평가하는 데 중요합니다.
4. 생활 습관 조정: 건강한 식습관 유지, 정기적인 운동, 금연과 금주와 같은 생활 습관 조정이 추천됩니다.
5. 심리적 지원: 암 치료는 종종 심리적 스트레스를 동반하므로, 정서적 지원이나 상담이 필요할 수 있습니다.

Issue: 전립선암 냉동치료의 장기적인 부작용은?

Clue: 냉동치료의 장기적인 부작용은 다음과 같습니다:

1. 요실금: 치료 과정에서 요도 주위의 근육이 손상될 수 있으며, 이는 요실금을 유발할 수 있습니다.
2. 발기 부전: 전립선 주변의 신경이 치료 과정에서 손상될 수 있으며, 이는 성 기능 장애를 초래할 수 있습니다.
3. 요도 협착: 요도가 치료로 인해 손상되어 협착이 발생할 수 있으며, 이는 소변 흐름을 방해할 수 있습니다.
4. 재발: 냉동치료는 전립선암을 완전히 제거하지 못할 수 있으며, 일부 환자에서는 재발이 발생할 수 있습니다.

Issue: 전립선암 관리에 있어서 최신 연구 동향에는 어떤 것들이 있나요?

Clue: 유전자 치료, 면역 치료, 표적 치료 등이 있습니다. 이러한 방법들은 특정 유전자 변이나 암 세포의 특정 표적을 직접 공격하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 또한, 개인의 유전적 프로파일을 기반으로 한 맞춤형 치료법 개발도 활발히 연구되고 있어, 향후 환자별 맞춤 치료가 더욱 정교해질 것으로 기대됩니다.

전립선암과 토마토(라이코펜)

전립선암과 토마토(특히 그 안에 포함된 라이코펜) 간의 관계는 많은 연구를 통해 주목받아 왔습니다. 라이코펜은 강력한 항산화 성분으로, 자유 라디칼과 싸우고 세포 손상을 방지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 특히, 전립선암 예방 및 치료에 있어서의 그 효과는 다수의 과학적 연구를 통해 논의되어 왔습니다.

라이코펜이란?

라이코펜은 카로티노이드의 일종으로, 주로 토마토와 같은 붉은 채소 및 과일에서 찾을 수 있습니다. 이 성분은 강력한 항산화제로 작용하여 산소 유리 라디칼을 제거하고, 세포 손상을 줄이며, 전체적인 건강을 향상시킬 수 있습니다.

전립선암에 대한 라이코펜의 영향

1. 항산화 작용: 라이코펜은 항산화 활동을 통해 DNA 손상을 줄이고, 암세포의 성장을 억제할 수 있습니다. 이는 전립선암의 발병률을 낮추는 데 기여할 수 있습니다.
2. 암세포 성장 억제: 일부 연구에서 라이코펜이 전립선암 세포의 성장을 억제하고, 암세포 사멸을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 라이코펜은 세포주기를 조절하여 암세포의 증식을 늦출 수 있습니다.
3. 염증 감소: 라이코펜은 염증을 감소시키는 특성도 가지고 있으며, 이는 전립선암과 관련된 염증 반응을 줄여줄 수 있습니다.

과학적 연구 및 결과

• 횡단 연구: 여러 횡단 연구에서는 높은 라이코펜 섭취와 낮은 전립선암 위험 간의 연관성을 발견하였습니다. 하지만, 이 연구들은 인과 관계를 확립하지는 못합니다.
• 코호트 연구: 장기적인 코호트 연구에서는 라이코펜이 풍부한 식단이 전립선암 발병률을 낮출 수 있다는 증거를 제공하고 있습니다. 예를 들어, 특정 연구에서는 라이코펜 섭취가 많은 남성이 그렇지 않은 남성에 비해 전립선암 발병 위험이 상대적으로 낮은 것으로 나타났습니다.

추천

전립선 건강을 위해 라이코펜이 풍부한 식단을 권장할 수 있습니다. 토마토 제품(생 토마토, 토마토 주스, 토마토 소스 등)을 규칙적으로 섭취하는 것이 라이코펜을 효과적으로 섭취하는 방법입니다. 그러나 라이코펜 섭취만으로 전립선암을 예방하거나 치료할 수 있다고 보기에는 아직 추가적인 연구가 필요합니다.

라이코펜과 관련된 영양학적 이점과 전립선암에 대한 그 영향을 더 잘 이해하기 위해서는 향후 더 많은 임상 연구가 필요하며, 전립선 건강을 유지하기 위해 균형 잡힌 식단과 건강한 생활 습관을 채택하는 것이 중요합니다.

Issue: 전립선암의 예방에 관해서는 어떤 방법들이 제안되고 있나요?

Clue: 전립선암 예방에 대한 연구는 여전히 활발히 진행 중입니다. 일반적으로 건강한 생활 습관이 중요하다고 강조됩니다. 이에는 균형 잡힌 식단, 정기적인 운동, 체중 관리, 금연 등이 포함됩니다. 특히, 토마토, 브로콜리, 녹차와 같은 항산화 물질이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 가족력이 있는 경우 더 자주 검진을 받는 것이 권장됩니다.

Issue: 전립선암 환자에게 영양 관리는 어떤 역할을 하나요?

Clue: 영양 관리는 전립선암 환자의 일반 건강 유지와 회복에 중요한 역할을 합니다. 균형 잡힌 식단은 면역 체계를 강화하고, 치료 중 또는 후에 나타날 수 있는 부작용을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 특히, 지방 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 전곡류를 포함한 식단은 암의 진행을 늦추고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.

전립선암 치료 기술은 지속적으로 발전하고 있습니다. 특히, 정밀 의학의 발전을 통해 환자의 유전적, 분자적 특성에 맞춘 맞춤형 치료가 더욱 강조될 것입니다. 이는 환자마다 가장 효과적인 치료법을 선별하여 사용함으로써 부작용을 최소화하고 치료 효과를 극대화하는 데 도움이 될 것입니다. 또한, AI 기술을 활용한 진단 및 치료 과정의 자동화가 전립선암 관리에 큰 변화를 가져올 것으로 기대됩니다.